Pierderea în greutate și sinuciderea, Depression with suicide risk


Meditatie pentru vindecarea problemelor legate de greutate

Managmentul eficient al unui depresiv depinde de recunoașterea și diagnosticarea timpurie a depresiei înainte ca aceasta să producă ideație suicidară. Diagnosticul clinic al depresiei, dincolo de recunoașterea clinică a criteriilor de diagnostic, poate fi completat prin utilizarea unor scale clinice specifice, cu diferite grade de complexitate, de la cele mai simple, cum ar fi MADRS, până la cele mai elaborate, precum scala Hamilton, care cuantifică ideația suicidară.

Abordarea multidisciplinară a depresiei se reflectă în managmentul terapeutic al acesteia, de la recunoașterea ei la nivelul ambulatoriului primar la evaluarea și tratamentul psihiatric, cu recomandarea ulterioară a urmării unei intervenții psihoterapeutice.

Scădere în greutate și sinucidere, Semne și simptome asociate

Câteva din principiile unui managment sănătos al episodului depresiv cu risc suicidar presupun: evaluarea corectă a riscului suicidar, complianța terapeutică, considerarea comorbidităților, monitorizarea și menținerea răspunsului la tratament, inclusiv prin psihoterapie.

Cuvinte-cheie: depresie, sinucidere, scale clinice, management terapeutic Rezumat Due to the increase of the suicide rate caused by depression, this mental disease became one of the most studied psychiatric disorders. The effective management of a depressive patient depends on early recognition and diagnosis, before depression leads to suicidal thoughts.

The clinical diagnosis of depression, beyond the clinical recognition of the diagnosis criteria, can be completed using specific scales, with different degrees of complexity, from the simplest ones, such as MADRS, to the pierderea în greutate și sinuciderea elaborated, such as Hamilton scale, which quantifies the suicidal thoughts. The multidisciplinary approach of depression is reflected on its therapeutic management, from the recognition at the primary ambulatory care to the evaluation and psychiatric treatment, with the subsequent recommendation of a psychotherapeutic intervention.

Some principles of a proper management of the depressive epi­sode with suicidal risk include: the correct assessment of the suicide risk; the therapeutic compliance; taking into ac­count the comorbidities; monitoring and maintaining the therapeutic response, even with psychotherapy.

Introducere Sinuciderea, cauză majoră de deces în statisticile Organizația Mondială a Sănătății OMS din ultimii 50 de ani, este studiată din multiple perspective, iar considerarea sa drept complicaţie a tulburărilor psihice este sprijinită de evidenţe clinice. Majoritatea studiilor consideră că rata maximă a suicidului survine în tulburările depresive.

Aceste statistici probabil sunt supradimensionate, deoarece ţin cont doar de diagnosticul de la ultima internare 1. Diagnosticul depresiei Sindromul depresiv apare într-o varietate de tulburări pierderea în greutate și sinuciderea cu subtipuri extrem de diverse ca grad de severitate şi particularităţi evolutive.

Episodul depresiv se caracterizează prin intensă trăire afectivă negativă, cu sentimentul durerii morale, al sarcina de optimizare a pierderii în greutate 2, și cu perceperea viitorului în culori sumbre, lentoare psihomotorie, uneori anxietate.

Scădere în greutate: când este un semn de alarmă?

Mimica este concordantă cu trăirile: frunte încreţită, comisuri bucale coborâte, braţele pasive pe lângă corp sau ridicate exprimând deznădejde. Debutul poate fi lent săptămâni, lunicu reducerea iniţiativei, spontaneităţii, dinamismului.

Pierdere în greutate ervario

Primul episod poate trece neobservat, având o formă relativ uşoară. Alteori, debutul este brusc, cu angoasă, vise terifiante sau comportament suicidar. Uneori în evoluţie apare anestezia psihică dureroasă - incapacitatea de a se bucura, înduioşa sau a simţi afecţiunea persoanelor apropiate. Suferinţa psihică în depresia majoră se exprimă şi prin simptome somatice: astenie, insomnii de trezire sau mixte, inapetenţă, lipsa libidoului etc. Aceste simptome pot culmina cu raptusul melancolic şi comitere de acte impulsive hetero- sau autoagresive.

Pierdere greutate ervario Add: onicu32 - Date: - Views: - Clicks: Daca esti adult mai in varsta si ai mai multe probleme de sanatate, pana si o scadere minora in greutate poate fi semnificativa.

Pentru acurateţea diagnosticului se folosesc criteriile diagnostice acceptate internaţional, la care se poate adăuga specificantul evolutiv 3. Tabelul 1 Rata sinuciderilor în bolile psihice după Jacobson şi Jacobson 1 Tabelul 2 Diagnosticele psihiatrice în studii de autopsie psihologică după Andreasen şi Brown 2 Criterii de diagnostic CIM pentru episodul depresiv F Episodul depresiv durează cel puţin două săptămâni. Nu au existat simptome hipomaniacale sau maniacale suficiente pentru a satisface criteriile pentru episodul hipomaniacal sau maniacal F Episodul nu poate fi atribuit consumului pierderea în greutate și sinuciderea substanţe psihoactive F10 - F19 sau unei tulburări mintale organice F00 - F Episodul depresiv uşor A.

Criteriile generale pentru episodul depresiv trebuie să fie satisfăcute.

Depresia cu risc suicidar

Cel puţin două dintre următoarele trei simptome trebuie să fie prezente: 1 dispoziţie depresivă absolut anormală pentru individ, prezentă în cea mai mare parte a zilei şi aproape în fiecare zi, în general neinfluenţată de circumstanţe, şi prezentă pentru cel puţin două săptămâni; 2 scăderea interesului sau plăcerii legate de activităţi care sunt în mod normal plăcute; 3 reducerea energiei sau fatigabilitate crescută.

Unul sau mai multe simptome din lista următoare trebuie să fie prezente, astfel încât, împreună cu cele de la punctul B, să totalizeze cel puţin 4: 1 reducerea încrederii sau a stimei de sine; 2 idei iraţionale de autoacuzare sau disproporţionate de vinovăţie; 3 gânduri frecvente despre moarte sau suicid, sau orice comportament suicidar; 4 relatări ale individului sau dovezi ale reducerii capacităţii de a gândi sau a se concentra; 5 agitaţie sau lentoare psihomotorie subiective sau obiective ; 6 orice tulburare a somnului; 7 schimbare a apetitului fie scădere, fie creşterecu modificarea corespunzătoare a greutăţii corporale.

Un al cincilea caracter poate fi folosit pentru a specifica prezenţa sau absenţa simptomelor somatice aşa cum este definită mai susdupă cum urmează: F Episodul depresiv moderat A. Cel puţin două dintre cele trei simptome prezentate la F Mai multe simptome din lista de la F Episodul depresiv sever fără simptome psihotice A. Toate cele trei simptome prezentate la F Halucinaţiile, delirurile şi stuporul depresiv trebuie să fie absente.

Episodul depresiv sever cu simptome psihotice A. Toate criteriile pentru episodul depresiv sever fără simptome psihotice trebuie să fie satisfăcute, cu excepţia criteriului D. Criteriile pentru schizofrenie F Unul dintre următoarele trebuie să fie prezent: 1 deliruri sau halucinaţii, altele decât cele tipice pentru schizofrenie descrise la criteriul G1, punctele 1. Tabelul 3 Sinuciderea drept consecinţă a unei tulburări afective după Pierderea în greutate și sinuciderea şi Barraclough, 6 Tabelul 4 Sinuciderea drept consecinţă a unei tulburări afective după Harris şi Barraclough, 6 Tabelul 5 Factori de risc asociaţi cu suicidul după Kennedy şi colab.

pierderea în greutate pentru jucătorii de golf

Dispoziţie depresivă în majoritatea timpului zilei sau aproape în fiecare zi, fie relatată direct de către pacient de exemplu, se simte trist sau simte un gol în sufletfie observată de către alţii de exemplu, pare supărat, plânge. Notă: la copii şi adolescenţi, poate fi iritabilitate. Interes sau plăcere marcat diminuate în toate sau aproape toate, activităţile în majoritatea timpului sau aproape în fiecare zi fie relatată direct de către pacient, fie observată de către alţii.

Notă: la copii trebuie luat în considerare eşecul în a realiza creşterea aşteptată în greutate. Insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi. Agitaţie psihomotorie sau lentoare psihomotorie aproape în fiecare zi observabile de către alţii, nu doar sentimente de nelinişte sau de încetinire. Oboseală sau pierderea energiei aproape în fiecare zi.

Sinucideri pentru pierderea in greutate

Capacitate scăzută de a gândi sau de a se concentra, sau indecizie, aproape în fiecare zi fie relatată direct de către pacient, fie observată de către alţii. Gânduri recurente despre moarte nu doar frică de a muriideaţie suicidară recurentă, fără un plan explicit de suicid sau tentativă de suicid.

eco slim italy

Simptomele nu satisfac criteriile pentru episodul mixt. Simptomele cauzează distres sau alterări semnificative clinic în plan social, ocupaţional sau în alte domenii importante de funcţionare. Specificaţii la diagnosticul episodului depresiv major DSM IV TR Scale de evaluare clinică pentru precizarea severităţii depresiei Gradul de severitate a episodului actual se apreciază prin scale clinice de depresie.

MADRS, dezvoltată înnuanţează evaluarea pacienţilor cu depresie, fiind utilă în urmărirea evoluţiei sub tratament deoarece este foarte sensibilă la modificările simptomatologice. Conţine 10 itemi cotaţi de la 0 la 6, iar itemul 10 se referă la ideaţia şi comportamentul suicidar. Scala Hamilton de Evaluare a Depresiei Hamilton Rating Scale for Depression - HRSDuna dintre cele mai vechi scale clinice din domeniu, utilă şi în cercetări psihofarmacologice, este creată special pentru evaluarea cantitativă a simptomelor şi a gradului de severitate a episodului depresiv.

Inventarul de Depresie Beck Beck Depression Inventory - BDI : chestionar de autoevaluare cu 21 de itemi, cotaţi de la 0 la 4, ce validează prezenţa şi gradul de severitate a simptomelor depresive, folosit de clinicieni şi în cercetare, corelat întotdeauna cu examenul psihiatric şi cu alte scale.

pierderea în greutate buddy de responsabilitate

Scalele clinice completeză diagnosticul categorial, obţinut prin: aplicarea criteriilor ICD sau DSM-IV-TR, încadrarea în grade de severitate şi pierde greutatea acnee limpede evoluţiei după aplicarea terapiei.

Comportamentul suicidar în depresie Comportamentul suicidar caracterizează toate formele de depresie, fie boală, fie sindrom.

Totul despre pierderea in greutate sanatoasa

Riscul suicidar diferă la diversele subtipuri ale depresiei. O metaanaliză a lui Harris şi Barraclough 6 pe 48 de studii a evidenţiat că riscul suicidar este de 20 de ori mai mare pentru depresia majoră, de 15 ori mai mare pentru depresia bipolară, de 12 ori mai mare pentru distimie şi de 16 ori mai mare pentru categoria tulburărilor afective faţă de alte tulburări psihice. Sinuciderea în episodul depresiv major Kielholtz consideră că dorinţa de moarte apare la orice depresiv.

Suicidul ca simptom al depresiei poate surveni la debut sau ca epilog al bolii. Riscul suicidar creşte la instalarea dispoziţiei depresive şi a hipertimiei negative, mai ales dacă sunt prezente tulburările vegetative: inapetenţă, libidou scăzut, insomnie mixtă.

Indicatori importanţi sunt şi inhibiţia psihomotorie, disperarea, lipsa speranţei.

penul meu de slăbire

În depresia de severitate crescută şi elemente psihotice apare disimularea intenţiei suicidare. Evaluarea riscului suicidar în depresie Interviul psihiatric este esenţial pentru evaluarea persoanelor cu potenţial suicidar. Intenţionalitatea suicidului se discută cu tact şi tactică, de la situaţia de ansamblu la problemele specifice.

De subliniat că atitudinea evaluatorului faţă de conceptul de moarte şi sinucidere, precum şi conflictele intrapsihice nerezolvate pot influenţa calitatea evaluării. De aceea, specialiştii în evaluarea riscului suicidar necesită competenţe profesionale şi un training special pentru transmiterea empatiei.

Scalele psihometrice folosite în instituţiile medicale pentru evaluarea riscului suicidar trebuie să fie simple şi concise Per Bech, Olsen, L. Itemii cu validitate înaltă acoperă ariile principale ale domeniului intenţie suicidară, mijloace alese, premeditare, semnificaţie, factori de propensiune spre act, motive de inhibare a actului etc.

Convenţional, scorul total este direct proporţional cu gradul de severitate al riscului suicidar. Mini-International Neuropsychiatric Interview - MINI, elaborat în pierderea în greutate și sinuciderea baza criteriilor DSM-IV pentru 17 tulburări de Axă I sau II actuale şi pe durata vieţiiprintre care episodul depresiv major şi depresia bipolară, este un interviu structurat clar, uşor şi rapid de administrat de psihiatri de minutece conţine pierderea în greutate rapidă sau lentă itemi pentru evaluarea ideaţiei, a planurilor şi tentativelor autolitice, gradând riscul suicidar actual în trei trepte: redus, moderat şi sever.

Scala Intenţiei Suicidare Beck Suicidal Intent Scale - SIS 10eficientă în depistarea potenţialului suicidar post-tentativă, identificând ideaţia suicidară activă, pasivă şi acţiunile preparatorii, se corelează semnificativ atât cu Inventarul de Depresie Beck, cât şi cu lipsa de speranţă, cotată prin Beck Pierderea în greutate și sinuciderea Scale. Scala Hamilton de Evaluare a Depresiei HAM-D 11prin itemul 2, cuantifică de la 0 la 4 ideaţia suicidară, iar scorul 3 sau 4 indică risc suicidar crescut.

Scala Disperării Beck Beck Hopelessness Scale 12rezultatul cercetărilor lui Beck, Kovacs și Weissman asupra corelaţiei depresie - pierderea în greutate și sinuciderea, este folosită frecvent pentru predicţia suicidului. Disperarea este un simptom apare în episodul depresiv cu sau fără potenţial suicidar, dar, conform lui Beck, se corelează mai strâns cu ideaţia suicidară decât cu depresia, întrucât evaluează aşteptările negative coping negativ. Scala constă din 20 de itemi, cotaţi adevărat sau fals.

Scoruri de 10 şi peste evidenţiază risc suicidar înalt. Scala Paykel, dezvoltată de Paykel, Myers, Lindenthal şi Tanner în 13este un instrument de heteroevaluare cu 5 itemi, util în situaţii de urgenţă, deoarece e uşor şi rapid de aplicat - câteva minute — şi evaluează gradat intenţia suicidară: Răspundeţi cu DA sau NU la următoarele întrebări: 1 Aţi simţit vreodată că viaţa nu merită trăită?

De exemplu, să vă culcaţi şi să nu vă mai treziţi niciodată? Scala SAD PERSONS Sad Persons Scalescală compozită cu 10 itemi ce dau acronimul SAD PERSONS, construită de Patterson şi colaboratorii 14 preluând itemi din scalele de risc suicidar şi depresie, evaluează riscul suicidar în urgenţă şi generează decizia clinică: scor - consiliere, supraveghere la domiciliu scor - dispensarizare activă scor - tratament în instituţie de profil scor - se impune spitalizarea.

Pierderea în greutate a medicamentelor 707

Predictorii pe termen scurt ai sinuciderii Motto J. Această cercetare ambiţioasă identifică trăsăturile specifice, individuale ale subiecţilor la care actul suicidar este iminent. Conceptualizarea în descrierea periculozităţii conduce la răspuns decizional, psihiatrul trebuind să cântărească riscurile şi beneficiile indicaţiilor terapeutice.

plan dieta 1800 calorii

Predicţia pe termen scurt la caz, individualizată şi specifică, rămâne o problemă deschisă. Predictorii pe termen lung ai sinuciderii Puţine studii prospective de lungă durată evaluează evoluţia pe termen lung a depresiei şi comportamentului suicidar.

Un astfel de studiu este cel dezvoltat de Jules Angst şi colaboratorii 16începând cu anul Studiul a cuprins bărbaţi şi de femei cu vârsta cuprinsă între 19 şi 20 de ani, la momentul includerii metode de slabit in post studiu. Riscul suicidar a fost asociat cu severitatea clinică şi debutul înainte de 60 de ani al psihopatologiei.

S-au urmărit pe parcursul studiului şi eventualele comorbidităţi - fapt deosebit de important deoarece subiecţii cu afecţiuni comorbide sunt mai grav bolnavi şi prezintă mai frecvent tentative de suicid. Pe de altă parte, s-a observat că în asocierea sindrom anxios - depresie, afecţiunile sunt mai persistente decât atunci când apar individual. Cazurile de depresie tratate au fost cele severe, cu episoade mai lungi şi afectare socioprofesională mai importantă, dar cu evoluţie mai bună, în ciuda efectelor relativ slabe ale tratamentului În comparaţie cu martorii sănătoşi, subiecţii cu tentativă suicidară în antecedente au raportat o copilărie mai dificilă, au obţinut scoruri mai înalte la neuroticism, masculinitate, agresivitate, dispoziţie tristă şi disperare, prezentau stimă de sine mai scăzută şi mai frecvent abuz de substanţe şi trăsături sociopate Tabelul 8 Fazele tratamentului depresiei Tabelul 9 Strategii terapeutice de augmentare în depresia rezistentă la tratament Tabelul 10 Strategii recomandate de asocieri medicamentoase în depresia rezistentă la tratament 5.

Managementul terapeutic al depresiei cu risc suicidar În general, relaţia terapeutică cu o persoană suicidară este sinuoasă, dificilă şi neplăcută. Tipul de transfer este grevat de percepţiile, experienţele şi trăirile negative anterioare prezentării la terapeut, iar reacţiile pacientului faţă de terapeut se schimbă brusc de la un pol la altul, din cauza ambivalenţei caracteristice suicidarului, sursă frecventă de eroare în desconsiderarea iminenţei actului fatal.

După colectarea informaţiilor demografice, interpretarea scalelor clinice şi a chestionarelor, este obligatoriu să se aprecieze nivelul de risc suicidar al persoanei absent, scăzut, moderat sau crescut Predicţia exactă şi evaluarea riscului maxim de producere sau repetare a pierderea în greutate și sinuciderea sunt dificile.

Patologia pierderea în greutate și sinuciderea nu constituie în sine un predictor pe termen scurt, mediu sau pe durata vieţii. Toţi autorii susţin că lipsa unui tratament adecvat pentru depresie generează risc suicidar major în episodul depresiv. Principiile de management în episodul depresiv major cu risc suicidar stabilirea unor scopuri terapeutice clare evaluarea şi tratamentul comorbidităţilor.